Τι είναι η διαταραχή παρατεταμένου πένθους και πώς σας επηρεάζει;

Τι είναι η διαταραχή παρατεταμένου πένθους και πώς σας επηρεάζει;

Το να βάλεις ένα όνομα σε παρατεταμένα συναισθήματα θλίψης μπορεί να είναι δύσκολο. Ωστόσο, υπάρχει ένας νέος όρος που μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τι έχετε περάσει. Η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA) εξέδωσε μια επίσημη διάγνωση για μια εκτεταμένη, εξαιρετικά διασπαστική μορφή θλίψης, παρατεταμένη διαταραχή θλίψης, το περασμένο φθινόπωρο, μετά από χρόνια συζήτησης και έρευνας. Η διάγνωση έχει συμπεριληφθεί στο DSM-5-TR, την πιο πρόσφατη αναθεώρηση του The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, το οποίο χρησιμοποιείται από επαγγελματίες ψυχικής υγείας για τη διάγνωση των ασθενών τους.

Η παρατεταμένη διαταραχή θλίψης επηρεάζει μόνο περίπου το 4% εκείνων που θρηνούν, σύμφωνα με την ψυχιατρική επιδημιολόγο Holly Prigerson, PhD, η οποία έχει κάνει εκτεταμένη έρευνα σε αυτόν τον τομέα. Σύμφωνα με την Katherine Shear, MD, την ιδρυτική διευθύντρια του Κέντρου Παρατεταμένης Θλίψης του Πανεπιστημίου Columbiа, έρευνα σχετικά με το θέμα της παρατεταμένης θλίψης — επίσης γνωστή ως παθολογική θλίψη, άλυτη θλίψη, τραυματική θλίψη, περίπλοκη θλίψη, επίμονη σύνθετη διαταραχή, πένθος και άλλοι όροι είναι ακόμα στα αρχικά της στάδια. — Ο Sidney Zisook, MD, και ο Mardi Horowitz, MD, το ανέπτυξαν τη δεκαετία του 1980. Ωστόσο, οι επιστήμονες έχουν συζητήσει εάν απαιτείται διάγνωση για δεκαετίες.



Η συμπερίληψη της παρατεταμένης διαταραχής θλίψης στο DSM-5-TR θα επιτρέψει στους κλινικούς γιατρούς να χρεώνουν τις ασφαλιστικές εταιρείες για τη θεραπεία ατόμων που υποφέρουν από την πάθηση. Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί συνεχίζουν να αντιτίθενται σε αυτό ως μια ξεχωριστή διάγνωση. Από τη μία πλευρά, υπάρχει το επιχείρημα ότι η διάγνωση θα βοηθήσει τους ανθρώπους που χρειάζονται εξειδικευμένη θεραπεία και θα τους δώσει απαντήσεις σχετικά με τη θλίψη που διαφέρουν από αυτό που θεωρείται φυσιολογικό, ενώ από την άλλη, υπάρχει το επιχείρημα ότι η διάγνωση της πείρας είναι π. δηλαδή, κάνοντάς το να φαίνεται μη φυσιολογικό). Εδώ, αναλύουμε αυτές τις συζητήσεις και εξηγούμε τι πρέπει να γνωρίζετε για τη μακροχρόνια θλίψη.

Τι είναι η διαταραχή παρατεταμένης θλίψης;

Ακολουθεί μια περίληψη του τρόπου με τον οποίο το DSM-5-TR ορίζει την παρατεταμένη διαταραχή θλίψης, με βάση την ανακοίνωση της APA τον Σεπτέμβριο καθώς και τα επίσημα διαγνωστικά κριτήρια:

Οι ενήλικες μπορούν να διαγνωστούν με παρατεταμένη διαταραχή θλίψης μετά από ένα χρόνο και τα παιδιά μπορούν να διαγνωστούν μετά από έξι μήνες.

Η παρατεταμένη θλίψη ορίζεται ως το να έχεις έντονο πόθο και λαχτάρα για το άτομο που έχασες το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, σχεδόν κάθε μέρα, και τουλάχιστον τον τελευταίο μήνα.

Πρέπει επίσης να έχετε βιώσει τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα επίμονα συμπτώματα τον τελευταίο μήνα ή περισσότερο για να διαγνωστεί: διαταραχή ταυτότητας (αίσθηση σαν να έχει πεθάνει ένα κομμάτι του εαυτού σας), δυσπιστία για το θάνατο, αποφυγή πραγμάτων που σας θυμίζουν άτομο που έχει πεθάνει, έντονος συναισθηματικός πόνος, προβλήματα επιστροφής στην καθημερινή ζωή, συναισθηματικά μουδιασμένος, αίσθηση ότι η ζωή είναι χωρίς νόημα και έντονη μοναξιά, σύμφωνα με την APA.

Το πένθος του ατόμου διαρκεί περισσότερο από το αναμενόμενο κοινωνικό, πολιτιστικό ή θρησκευτικό κανόνα, και δεν οφείλεται σε άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας.

Καθηγητής Τα κεντρικά συμπτώματα που είναι πραγματικά, πραγματικά σημαντικά είναι η λαχτάρα, η λαχτάρα και η ενασχόληση με το άτομο που πέθανε, λέει ο Shear, προσθέτοντας ότι είμαστε όλοι αναστατωμένοι από τη θλίψη. Ο Shear συμμετείχε στην ανάπτυξη των κριτηρίων για τη διαταραχή παρατεταμένης θλίψης στο DSM-5-TR και έχει ερευνήσει τη θλίψη από το 1995. Θα είναι μια μακροπρόθεσμη τάση; Εάν δεν έχετε ασχοληθεί πλήρως με τη ζωή για ένα χρόνο και η λειτουργικότητά σας δεν έχει βελτιωθεί, ο Dr. Shear πηγαίνει σε περισσότερες λεπτομέρειες.

Σημειώστε ότι από τη στιγμή που προστέθηκε η παρατεταμένη διαταραχή θλίψης στο DSM-5-TR που κυκλοφόρησε πρόσφατα, είχε ήδη συμπεριληφθεί στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-11) του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, όπου η μακροχρόνια διαγνωστική πόνος για τουλάχιστον έξι μήνες, όχι ένα χρόνο.

Μπορείτε να Αντιμετωπίσετε τη Διαταραχή Παρατεταμένου Θλίψης;

Είναι πραγματικά, πραγματικά, πολύ δύσκολο να ξεφύγεις από αυτό το μέρος [της παρατεταμένης θλίψης], ο Δρ Σίρ είναι η λέξη. Οι άνθρωποι μπορούν να επωφεληθούν από την επαγγελματική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων τους.

Η κλινική επιτυχία μιας ψυχοθεραπευτικής παρέμβασης 16 εβδομάδων για τη διαταραχή παρατεταμένης θλίψης επισημάνθηκε σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2016. Η Shear έχει αυξηθεί σε δύναμη. Περιλαμβάνει μια σειρά από ψυχολογικές ασκήσεις που βοηθούν τους ανθρώπους να προσαρμοστούν και να συμβιβαστούν με την απώλεια αντί να προσπαθούν να αλλάξουν άμεσα τη θλίψη, όπως το θέτει. Τόσο η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία όσο και η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία ενσωματώνονται σε αυτές τις ασκήσεις. Για παράδειγμα, ένα από τα άτομα που συμμετείχαν στη θεραπεία του Dr. Shear είπε στους New York Times ότι κατά τη διάρκεια των θεραπευτικών συνεδριών, θα αφηγούνταν τι θυμόταν για την ημέρα που πέθανε ο αδελφός της και στο τέλος του προγράμματος ένιωθε αποδεκτή.

Όσον αφορά τη φαρμακευτική αγωγή για τη μακροχρόνια θλίψη, ο Δρ. Αντικαταθλιπτικά από μόνος του δεν φάνηκε να βοηθάει τους ασθενείς που πενθούν, σύμφωνα με τον Shear και τους συναδέλφους του. Η φαρμακευτική αγωγή βοηθά ξεκάθαρα με άλλα συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης που συνυπάρχουν συχνά, λέει. Ο καθηγητής Shear αναφέρει επίσης ότι τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι χρήσιμα όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία, όπως αποδεικνύεται από προηγούμενη ανασκόπηση κλινικών δοκιμών.

Ένα φάρμακο κατά του εθισμού που ονομάζεται ναλτρεξόνη δοκιμάζεται επί του παρόντος για τη θεραπεία της μακροχρόνιας θλίψης, αν και ορισμένοι ειδικοί είναι δύσπιστοι. Η υπόθεση είναι ότι η θλίψη είναι εθισμός, λέει η Megan Devine, LPC, συγγραφέας του It’s OK That You’re Not OK, μια παρουσιάστρια podcast. Η Devine λέει στην POPSUGAR ότι πιστεύει στη χρήση φαρμάκων για τη μείωση του πόνου μέσα στη θλίψη, όπως κρίσεις πανικού, άγχος, δυσκολία στον ύπνο και απώλεια όρεξης. Ωστόσο, πιστεύει ότι η ομιλία και άλλα θεραπευτικά εργαλεία είναι πιο αποτελεσματικά όταν πρόκειται για τη θεραπεία της πραγματικής θλίψης.

Η Devine λέει ότι κατά τη διάρκεια των συνεδριών θεραπείας με τους δικούς της πελάτες, εστιάζει στην αναγνώριση, η οποία βοηθά τους ανθρώπους να αισθάνονται ότι ακούγονται. Στη συνέχεια ξεπερνά τις αρνητικές παρενέργειες όπως το άγχος, καθώς και προβλήματα ύπνου και όρεξης. Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε πολλά από τα εργαλεία που έχουμε ήδη για να βοηθήσουμε κάποιον να αντιμετωπίσει τη θλίψη του και να επιτύχει τα αποτελέσματα που θέλουμε. Για να επιτύχουμε αυτούς τους στόχους, δεν χρειάζεται να λύσουμε τη θλίψη τους, εξηγεί.

Τι είναι η συζήτηση για τη διαταραχή παρατεταμένης θλίψης;

Με απλά λόγια, ορισμένοι επαγγελματίες ψυχικής υγείας πιστεύουν ότι μια ξεχωριστή διάγνωση για τη διαταραχή παρατεταμένης θλίψης είναι περιττή, ενώ άλλοι διαφωνούν. Ο καθηγητής Shear επαναλαμβάνει ότι ο έντονος και επίμονος πόθος και ο πόνος θα πρέπει να αντιμετωπίζονται διαφορετικά από τη μη επίμονη θλίψη κάποια στιγμή. Γι' αυτό δημιούργησε το προαναφερθέν πρόγραμμα παρέμβασης 16 εβδομάδων, το οποίο έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στο να βοηθά ανθρώπους που θρηνούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πιστεύει επίσης ότι, ενώ η θλίψη και η κατάθλιψη μπορούν να συνυπάρχουν, δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται μαζί. Στη μελέτη του 2016 που αναφέρθηκε παραπάνω, τα αντικαταθλιπτικά της Δρ. δεν είχαν κανένα όφελος για τους ασθενείς που πενθούν, σύμφωνα με τη Shear και τους συναδέλφους της, εκτός εάν συνδυάζονταν με ψυχοθεραπεία θλίψης.

Συμπεριλαμβανομένης ως ξεχωριστής διάγνωσης στο DSM-5-TR, η παρατεταμένη διαταραχή θλίψης θα μπορούσε να οδηγήσει σε περισσότερη χρηματοδότηση της έρευνας και σε επισκέψεις με κλινικούς γιατρούς εγκεκριμένες από την ασφάλιση. Επιπλέον, η ύπαρξη αυτής της διάγνωσης μπορεί να παρέχει σε μερικούς ανθρώπους μια αίσθηση νομιμότητας για τη μη τήρηση ενός κοινωνικά αποδεκτού (αν και ελαττωματικού) χρονοδιαγράμματος πένθους. Η αναγνώριση της [παρατεταμένης διαταραχής θλίψης] επικυρώνει την ταλαιπωρία [των ανθρώπων] και τους δείχνει ότι δεν είναι μόνοι, είπε η κλινική ψυχολόγος Natаliа Skritskаyа στην The Wаshington Post.

Η Devine, από την άλλη, πιστεύει ότι οι κατάλληλες διαγνώσεις είναι ήδη διαθέσιμες, όπως η διαταραχή προσαρμογής (την οποία χρησιμοποιεί συχνά για τους πελάτες της), καθώς και η PTSD ή η κατάθλιψη όταν χρειάζεται. Σύμφωνα με την POPSUGAR, η ύπαρξη ξεχωριστής διάγνωσης για παρατεταμένη θλίψη ενισχύει την ιδέα ότι η θλίψη πρέπει να τελειώσει, όταν δεν υπάρχει. Επισημαίνει επίσης ότι η γλώσσα και η διάγνωση ενισχύουν την ιδέα ότι η θλίψη είναι κακή και ότι πρέπει να επιστρέψετε στον κανονικό σας εαυτό και ότι λέει στους ανθρώπους που περνούν μερικές από τις πιο δύσκολες στιγμές τους ότι το κάνουν λάθος.

Το DSM και η διαγνωστική διαδικασία ήταν ιστορικά πηγή διαμάχης. Κάθε διάγνωση DSM έχει έναν κωδικό που χρησιμοποιείται για αναγνώριση και χρέωση. Σύμφωνα με τον Devine, το πραγματικό ζήτημα - το μεγαλύτερο ζήτημα - είναι ότι οι ασφαλιστικές εταιρείες θα πληρώσουν για θεραπεία και υποστήριξη μόνο εάν μπορούν να εντοπίσουν μια διαταραχή σε εσάς. Οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν διαγνώσεις για να δικαιολογήσουν στην ασφαλιστική εταιρεία ότι αξίζετε υποστήριξη και φροντίδα, σύμφωνα με τον Devine. Αυτό είναι ένα πρόβλημα από μόνο του.

Λοιπόν, ποια είναι η ετυμηγορία για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD); Θα είναι ενδιαφέρον να δούμε αν οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας υιοθετούν αυτή τη διάγνωση. Ωστόσο, εάν βιώνετε επίμονο πένθος και θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την πιθανότητα παρατεταμένης διαταραχής θλίψης, συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να καθορίσετε την καλύτερη διάγνωση και σχέδιο θεραπείας για εσάς.